作家：凌楚文

广东省东说念主民病院临床养分科大夫

医学博士（中山大学）

西湖大学打听学者

从事养分与慢性代谢性疾病的临床及科研责任。

国度当然科学基金面上模式以过头他多项课题的主干成员。

在eBioMedicine、AJCN、Diabetes Care、Microbiome、J Clin Endocrinol Metab和Neurotherapeutics等国际泰斗期刊发表SCI论文共10篇，其中第一作家论文4篇。

著作着手：粤养分越健康

已授权《中国临床养分网》转载

东说念主口老龄化

我国事世界上老年东说念主口领域最大的国度，第七次东说念主口普查收尾走漏：我国65岁及以上老年东说念主口达1.9亿，占总东说念主口的13.5%。比年来，跟着我国老年东说念主口占比逐年上涨。

跟着年岁增多，多量老年群体多病共存，咀嚼、吞咽以及消化代谢等生理功能逐步减退，对养分物资的继承诈欺率镌汰，此外，养老机构的供餐要求、老年东说念主群的受请示进渡过头经济现象也与养分不良的发生相关。机构养老算作社会养老中不可坚苦的一部分，其遑急性辞谢冷漠，其为老年东说念主养分贬责步伐化提供了可能性。

为了反馈国度号令及进一步促进我国养老机构的养分功绩责任的落地和开展，中国老年医学学会养分与食物安全分和会过对国内187家养老机构进行养分需求探员，以问题为导向，完成了以下共鸣的撰写。

此共鸣不仅适用于养老机构，对于家有一老的家庭也有适用之处，今天“粤养分”就跟群众来讲一讲这一实用指南。

基本膳食

应针对老年东说念主不同生理特色提供凡俗膳食、软食、半流质膳食及流质膳食等基本膳食。

※ 适老凡俗膳食

适老凡俗膳食适用于咀嚼、吞咽及消化功能平素的老年东说念主，其食物资地同平素健康东说念主膳食疏通。养老机构中老年东说念主广大存在静坐不动的活命风俗，为轻膂力举止者。老年东说念主膳食指南等多项指南合计，老年东说念主逐日能量操办需要量按20~30kCal/(kg/d)揣度，逐日卵白质按照1.0~1.5g/kg算作操办摄入量。

※ 适老软食

适老软食适用于存在咀嚼未便、不可进食大块食物、消化功能欠佳的老年东说念主。其质地细软，粗纤维少，便于咀嚼，易于消化，老年东说念主不错用牙齿死心碾碎，使用汤勺角落或筷子将此类食物割断或分红小块，适老软食食物选拔见下表。制作时鸡鸭去骨，肉类及蔬菜肉类切小，制软，烹饪花样多接收炖、煮、蒸、烩、焖、烧等，并延迟烹饪时刻。逐日3~5餐（3次正餐外加2餐点心），由于加工花样的格外，适量补充维生素和矿物资。

适老软食食物选拔

※适老半流质膳食

适老半流质膳食适用于消化功能减退，咀嚼或吞咽功能一定进度受损的老年东说念主。呈半流质状态，松软、湿润，易咀嚼吞咽，易消化继承。宜选拔的食物有：大米粥、小米粥、芝麻糊、藕粉、南瓜泥、土豆泥、肉泥，适度的食物有：小颗粒的食物如花生豆荚等、大块蔬菜及肉类、油炸及烟熏食物、米饭、煎饼、刺激性调味品等。逐日供应5~6餐，每餐阻隔 2~3h。因能量需要可适量选拔能量及养分素密度高的食物。

※ 适老流质膳食

适老流质膳食适用于十分年迈、急性泻肚、无力咀嚼食物、病情危重的老年东说念主。流质状态或参加口腔即化成液体。宜选拔的食物有：各式肉汤、牛乳、米汤、稀米糊、稀藕粉、蛋花汤、蒸嫩蛋羹、牛奶、豆乳、蔬菜汁、生果汁等。固体食物可先用高速搅动机将其研碎、过筛，再用液体冲匀和制熟；肉汤、蔬菜汤、生果汤应过筛去除渣滓。逐日供应6 ~ 7餐，每餐200 ~ 250ml，慢慢加量、加稠。全天摄入不及，应增多格外医学用途配方食物、强化食物及养分补充剂进行口服养分补充。

调节膳食

针对不同疾病提供适老调节膳食，欢欣不同疾病状态下老年东说念主的养分需求。

※ 适老糖尿病膳食

糖尿病老年东说念主机体糖异生作用增强，卵白质吃亏增多，易出现负氮平衡，为保管肌肉质地和能量吃亏需要，提出糖尿病老年东说念主卵白质逐日摄入量为1.2~1.5g/kg；患有严重疾病或昭彰养分不良的东说念主，可符合增高卵白摄入量，达2.0g/kg；对于存在慢性肾脏疾病且暂未透析的老年患者，需要适度卵白质摄入，逐日为0.6~0.8g/kg。卵白质的摄入可改善胰岛素违背，减速肌肉减少，退缩肌肉衰减空洞征的发生。此外，用餐频率、速率及功令对血糖波动存在影响，少吃多餐、镌汰就餐速率、先菜肉后主食的进餐模式更有益于血糖收敛。临了，众人组提出糖尿病老年东说念主如团结臃肿或糖尿病肾病时，需要在专科东说念主员带领下颐养逐日能量及卵白质摄入量。

※ 适老高血压膳食

高盐饮食是高血压发病危境身分之一。世界卫生组织提出高血压患者逐日食盐摄入量<6g，老年患者应适度限盐，遏抑发生电解质弘大。中国住户膳食指南(2022版)中对食盐摄入量作出进一步适度，提出培养清淡饮食风俗，逐日食盐摄入不跨越5g。我国住户的膳食中75.8%的钠来自于家庭烹饪用盐，其次为高盐调味品及加工成品，可通过减少烹饪用盐及高盐调味料、幸免含钠盐较高的加工食物以及使用定量盐勺等措施来减少膳食钠摄入。

※适老高卵白膳食

连系标明，老年东说念主压疮的发生与年岁增长、慢性疾病患病数目、养分不良及日常举止才能下落呈正关系。养分不良既是酿成压疮事件发生的主要原因之一，又是影响压疮调节收尾及愈合的遑急身分，有用的养分供给可镌汰压疮发生概率。

海外指南推选压疮患者逐日能量最低摄入30~35kCal/(kg·d)，若发生体质地下落可符合非凡增多；卵白质摄入1.0~1.5g/(kg·d)，并笔据肾功能及病情变化颐养；荧惑每天摄入有余的液体以补充水分，按照1ml/kCal进行补充；平衡饮食，包括邃密的维生素和矿物资着手，当膳食摄入不及或怀疑清寒时，提供维生素和矿物资补充剂，比如维生素C、锌等。除了凡俗的饮食外，向有养分风险的东说念主提供高卵白夹杂口服养分补充剂和(或)管饲。

总的来说，热量摄入的减少、脱水和血洁白卵白水平下落可能会镌汰皮肤和皮下组织对压力及摩擦的耐受性，从而增多皮肤毁坏的风险并镌汰伤口愈合才能。因此众人组提倡增多能量和卵白质的摄入以及充足的液体供应。

※ 适老吞障膳食

吞障老东说念主因吞咽功能受损、经口进食受限，养分不良发生率较高，误吸、感染风险增多，可导致不良结局。提出配备膳食配制器用，如：破壁机、搅动机、增稠剂等。吞咽拦阻患者食物性状选拔应笔据不同吞咽功能分级制定，饮食质地颐养花样包括颐养食物形态、改动烹饪花样、添加增稠剂等。最常见的是将固体食物改成泥状或糊状，固体食物经过机械处理使其优柔，质地趋于一致，不易松散，具备符合黏度，增多内聚性及顺滑度，便于咀嚼和吞咽，镌汰误吸风险。

（图片来自微信公众平台全球图片库）

※ 液体量

吞咽艰苦是导致脱水等不良结局的主要危境身分。此外，老年古板、大小便失禁和如厕扶植等身分都会导致老年东说念主有刚劲的减少液体摄入量。老年东说念主脱水与不良健康收尾发生关系，包括残疾和死字风险增多，而退缩脱水可改善老年东说念主健康、功能状态和活命质地。

欧洲临床养分与代谢学会对于老年东说念主临床养分和水化调节实行指南中提出，除非格外情况，老年女性每天应至少喝1.6L液体，老年男性每天应至少喝2.0L液体。而我国住户膳食养分素参考摄入量(2023版)推选65岁以上老年东说念主女性逐日饮水1.5L，男性逐日饮水1.7L，逐日水总摄入量（包括食物中的水及饮水中的水）女性2.7L，男性3.0L。在不同温湿度、身体举止水平、疾病现象（如发烧、吐逆、泻肚等）下逐日饮水量应作念相应颐养，保证逐日液体量摄入退缩脱水。而对于伴有腹黑、肾脏功能疾病的老年东说念主，液体补充量及速率应笔据个体情况而定。

助餐功绩

失能老东说念主对助餐需求在活命需求中占比最高，众人提出助餐经由应由专科老年照护师笔据老年东说念主活命自理才能进行，扶植、奉陪老东说念主进餐，增强用餐信心，提升用餐乐趣，实时心扉养分及心思需求。同期，养老机构应提供助食餐具，如：助食勺、助食叉、助食筷、防洒碗、防洒盘、流食杯等，为其进餐经由提供便利。连系走漏，在老年东说念主进食时皆备给以匡助和协助进食，不错使饮食能量摄入更高。

附：

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【参考文件】

1.中国老年医学学会养分与食物安全分会. 养老机构适老养分膳食照护中国众人共鸣. 中华老年多器官疾病杂志. 2024年1月28日第23卷第1期.

2.国务院第七次世界东说念主口普查素质小组办公室.第七次世界东说念主口普查公报[EB/OL]. [2021-05-11]. https:/ /www. gov. cn/ guoqing/ 2021-05/ 13/ content_5606149. htm.

3.中国养分学会. 中国住户膳食指南-2022[M]. 北京: 东说念主民卫生出书社, 2022: 264-280.

4.中华医学会肠外肠内养分学分会老年养分搭救学组. 中国老年患者肠外肠内养分应用指南(2020) [ J]. 中华老年医学杂志, 2020, 39(2): 119-132. DOI: 10. 3760 / cma. j. issn. 0254-9026. 2020. 02. 002.

5.Volkert D, Beck AM, Cederholm T, et al. ESPEN practical guideline: clinical nutrition and hydration in geriatrics[J]. Clin Nutr, 2022, 41(4): 958-989.

6.Malta D, Petersen K S, Johnson C, et al. High sodium intake increases blood pressure and risk of kidney disease. From the Science of Salt: a regularly updated systematic review of salt and health outcomes (August 2016 to March 2017)[J]. J Clin Hypertens (Greenwich), 2018, 20(12): 1654-1665.

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